尊敬的贵院：

本人系原告（被执行人）<申请人姓名>，身份证号码：<身份证号码>，住所地址：<住所地址>。

根据我方权益受到侵害，特向贵院就涉及<案件涉及的标的物、款项或者其他财产>提出查封申请，并遵守下列约定：

一、 标的物概况

□ 房屋 □ 土地 □ 机动车 □ 股权 □ 存款 □ 其他（具体描述）：<具体描述>。

二、 查封事由

该标的物因 <入账拖欠或其他原因请具体描述> ，造成我方无法实现其合理利用权或财产价值的恶性损失。为保护我方的合法权益，请求贵院对该财物进行查封。

三、 查封财物保存责任

1. 本人同意并保证不对被查封财物进行非法操作、转移、变卖等行为。

2. 同意配合法院财产保管人员进行各项工作，并提供必要的协助和配合。

3. 承诺按照贵院的指示保持对被查封财物的妥善保管，确保其安全、完好，以防止任何形式的损坏或丧失。

四、 查封期限

查封期限自本次查封裁定生效之日起至法院作出终审裁定之日为止。如法院未作出终审裁定，双方可协商延长查封期限。

五、 费用承担

本人同意负担因本查封申请而产生的相关费用，包括但不限于公告费、财产保管费等。

<申请人姓名>：<身份证号码>

联系电话：<联系电话>

住所地址：<住所地址>

特此申请！